Pitiriasis
La pitiriasis se refiere a
cualquiera de las diversas enfermedades de la piel diferentes de los humanos o
los animales domésticos, que se caracteriza por la aparición de manchas y
escamación de la piel.
Los tipos de pitiriasis incluyen
la pitiriasis rosada, pitiriasis alba, pitiriasis rubra pilaris, y pitiriasis
versicolor.
La pitiriasis rosada, comienza
como una gran mancha en el pecho, el abdomen o la espalda y luego se extiende.
Dura alrededor de 6 a 8 semanas, aunque puede llegar a durar 12. En la mayoría
de los casos, no requiere ningún tratamiento, aunque en algunos casos, se puede
reducir la picazón y tratar la erupción.
Tiña negra
La tiña negra es una infección
asintomática que afecta exclusivamente el estrato córneo de la piel en donde da
lugar, de manera característica, a máculas (manchas hiperpigmentadas),
localizadas preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la plantar
u otras áreas cutáneas.
Diagnóstico de laboratorio.
- Examen directo en fresco. Puede
efectuarse aclarando las escamas de piel con KOH al 15% durante 10 min, con
observación al microscopio de filamentos cortos y en ocasiones esporas
aisladas, alargadas y bi-celulares. Todas las estructuras se muestran
pigmentadas en color marrón.
Tratamiento.
El tratamiento es tópico y pueden utilizarse:
tintura de iodo al 1%, ácido salicílico al 3%, ungüento de Whitfield,
miconazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, terbinafina.
Piedra blanca
La piedra blanca es una infección
del pelo causada por hongos levaduriformes del género Trichosporon. Es una
infección crónica y asintomática, caracterizada por la formación de un nódulo
blanco blando fácilimente removible, formado por hifas y artroconidias, con mas
frecuencia en vellos de áreas genitales, barba y bigote. También puede formarse
en cabello, cejas y pestañas. Este debilita el pelo, produciendo fragmentación
al nivel del nódulo. No se presenta invasión del folículo o del cuero
cabelludo.
Características macroscópicas del
cultivo
Esta levadura crece bien y rápidamente entre 10 a 12 días en agar Sabouraud
Dextrosa a temperatura ambiente o a 37 ºC y no crece en agar Micosel pues es
inhibido por la cicloheximida. A partir del cultivo se obtienen colonias de 1
cm de diámetro, levaduriformes, cremosas, húmedas, limitadas y de aspecto
cerebriforme, color crema a gris amarillento. Con el tiempo se vuelven
finamente arrugadas y más adherentes al agar, aglomeradas en el centro y de
color más oscuro. No produce pigmento difusible en el agar.
Piedra negra
La piedra negra es causada por
Piedra hortae. Se trata de concreciones pigmentadas en el cuerpo del pelo.
Estas concreciones son firmes y se adhieren fuertemente al pelo.
La infección es común en climas tropicales
de Sur América, Java, Vietnam del Sur. Se identifica con la preparación de
hidróxido de potasio del pelo afectado.
Se observan ascosporas e hifas
pigmentadas que forman las concreciones alrededor del pelo. Microscópicamente
hay hifas gruesas septadas, oscuras con células de pared gruesa.
Tratamiento: Tópico
Queratolíticos E Sistémico Terbinafina E Un caso con tratamiento de terbinafina
oral 250 mg durante 6 semanas con curación al final.
DERMATOFITOSIS
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales
causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados,
denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y
uñas.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las
características morfológicas de sus macroconidios:Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene
macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y
lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios
del géneroMicrosporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de
pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos
denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los
macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden
de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared
gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las
cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T.
tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de
esta micosis es T. rubrum.
La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque
algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.
Micosis Subcutaneas
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis,
causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La
puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado:
astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan
micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto
heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y
cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país
la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la
feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más
destacables de las micosis subcutáneas. El diagnóstico de todas estas manifestaciones patológicas, a pesar de su
aspecto clínico característico, debe diferenciarse de afecciones bacterianas,
dermatitis seborreicas, psoriasis y de otras micosis superficiales, mediante
exámenes micológicos con estudios por examen directo y cultivo de las lesiones
con técnicas de fácil realización
ESPOROTRICOSIS
La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o
crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de
alguna de las especies del complejo Sporothrix schenckii. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la
presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo.
Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos
linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza
principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas.
El diagnóstico definitivo se realiza a través del cultivo del hongo de
muestras clínicas, con el apoyo de procedimientos inmunológicos. Sin embargo,
en ocasiones estos recursos no son suficientes. Actualmente se considera PCR
como una opción, sobre todo para el diagnóstico en pacientes
inmunocomprometidos.
Durante muchos años se ha considerado al yoduro
de potasio como el tratamiento de elección (3 - 6 g /día en adultos; 1 - 3
g/día por vía oral en niños); la intolerancia al yodo y la toxicidad del
potasio son motivos para suspenderlo o elegir de inicio otro tratamiento
alternativo.
CROMOBLASTOMICOSIS
En sinonimia con cromomicosis y dermatitis verrugosa, el término
cromoblastomicosis se refiere a una micosis que afecta la piel y el tejido
subcutáneo, causada por alguno de diversos hongos de pared pigmentada conocidos
como hongos dematiáceos. Como sucede en otras micosis subcutáneas, los hongos
causantes de esta enfermedad tienen como vía de entrada la piel que ha sufrido
una herida (inoculación traumática).
Diagnóstico diferencial.
Otras enfermedades que pueden manifestarse clínicamente similar a la
cromoblastomicosis incluyen la blastomicosis (rara en México), sífilis
terciaria, tuberculosis cutánea verrugosa, micetoma, leishmaniasis, candidosis
mucocutánea, esporotricosis, lupus eritematoso, lepra. En todos estos casos, el
examen directo de las escamas con KOH, el cultivo de las mismas y el estudio
histopatológico del material de biopsia contribuyen a establecer el
diagnóstico.
Diagnóstico de laboratorio.
- Examen directo. Las escamas de piel, costras, material aspirado y de biopsia,
son productos biológicos que pueden examinarse en una preparación con hidróxido
de potasio. Es relativamente fácil observar elementos hifales deformes,
ramificados, pigmentados de color marrón. También se observan los cuerpos
muriformes que son estructuras de 4 - 12 µm, de pared gruesa y pigmentada, con
uno o más planos de división, únicas o en grupos.
Cigomitosos
subcutánea
es el término más global que existe para refererirse a las infecciones
causadas por hongos del filium cigomicota. Sin embargo, a causa de que el filio
cigomicota ha sido identificado como poifilético, y no es incluido en los sistemas actuales de clasificación fúngica, las
enfermedades a las cuales puede aludir el término cigomicosis se opta por
nombrarlas de manera específica, incluyendo: mucormicosis (del orden Mucorales), ficomicosis (del orden ficomicetes) y basidiobolomicosis (del orden Basidiobolus). Estas raras pero aún serias
enfermedades fúngicas que pueden llegar a implicar riesgo vital, usualmente
afectan la cara y la cavidad orofaringea.
El tratamiento consiste de un ataque intensivo de fármacos antifúngicas,
además de cirugía para remover el tejido infectado. El pronóstico varía según el área afectada y de las circunstancias del
huésped
Micosis
oportunistas
Las
infecciones superficiales y de membranas mucosas por Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana.
Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos
oportunistas del género Candida, la candidiasis
describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente
difieren en sus causas y resultados
Criptococosis
Los criptococos son levaduras
redondas u ovales (3,5-8 µm), que se reproducen por gemación única, con un
cuello estrecho entre la célula madre y la hija. Excepcionalmente se observa
gemación múltiple, formas alargadas y pseudohifas.
Diagnostico
-Tinciones
-Cultivo e identificación
-deteccion del antígeno capsular
-Diagnóstico molecular
Aspergilosis
El género Aspergillus comprende
alrededor de 180 especies, son hongos filamentosos, hialinos y ubicuos. Se
reproducen asexualmente por conidias que se originan de grupos de fiálides
localizadas en un ensanchamiento terminal del conidióforo
Diagnostico-microbiologico,
inmunológico, tecnicas moleculares
Tratamiento
Depende de la variedad clínica y
de los factores predisponentes. De manera general podemos decir lo siguiente:
Zigomicosis
La Zigomicosis hace referencia a
un grupo de infecciones oportunistas producidas por los hongos aseptados, de la
clase Zygomicetes, orden Mucorales. Los agentes más frecuentes son: Rhizopus
spp., Absidia spp., Cunninghamella spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. y
Syncephalastrum spp. Estos hongos se encuentran en cualquier hábitat,
principalmente con climas cálidos y húmedos.
Diagnostico Se realizan a partir
de exudados y secreciones nasales, esputo, lavados bronquiales y materia fecal
con KOH al 10% con tinta. Se observan hifas aseptadas, hialinas, dicótomas en
ángulo de 90°, gruesas (aproximadamente 5 µm de ancho), de pared delgada,
flexibles y que toman muy bien el colorante. También son de utilidad las
biopsias teñidas con HE, PAS, Gomori, donde se observan hifas dentro de los
vasos. A diferencia de las entomoftoromicosis no se forma el fenómeno de
Splendore
Neumocitosis
La neumocistosis es una infección
causada por el hongo oportunista Pneumocystis jirovecii. Es una enfermedad
cosmopolita y afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, sobre todo
a aquellos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aunque
usualmente el hongo se encuentra restringido a los pulmones, se ha demostrado
su presencia en órganos como ganglios linfáticos, bazo, hígado, médula ósea y
corazón.
Diagnostico La determinación de
LDH sérica es un examen sencillo, de bajo costo y rápida ejecución, que puede
emplearse como indicador en el diagnóstico de neumocistosis aunque el resultado
no es específico.
Parasitologia
La parasitología es una rama de la biología que
estudia el fenómeno del parasitismo. Por un lado, estudia a los organismos
vivos parásitos, y la relación de ellos con sus hospedadores y el medio
ambiente. Convencionalmente, se ocupa solo de los parásitos eucariotas como son
los protozoos, helmintos (trematodos, cestodos, nematodos) y artrópodos; el
resto de los organismos parásitos (virus, procariotas y hongos)
tradicionalmente se consideran una materia propia de la microbiología. Por otro
lado, estudia las parasitosis o enfermedades causadas en el hombre, animales y
plantas por los organismos parásitos.
Exposicion y entrada
Las vías más frecuentes de
entrada son la ingestión por vía oral o la penetración directaa través de la
piel u otras superficies . Numerosas enfermedades parasitarias se adquieren
mediante la picadura de artrópodos vectores. La transmisión de la enfermedad
por esta vía es extraordinariamente eficaz, como pone de manifiesto la amplia
distribución de enfermedades como la malaria, la tripanosomiosis y la
filariosis. Los factores adicionales que determinan el resultado de la
interacción entre el organismo anfitrión y el parásito son la vía de exposición
y el tamaño del inoculo. Mientras que un sujeto puede contraer la malaria
mediante una simple picadura de un mosquito hembra infectado, normalmente se
precisan inóculos mayores para producir enfermedades como la amebiosis en el
ser humano.
Prevencion
·
Saneamiento del medio
ambiente, Higiene personal, Control higiénico alimentario, Control de
artrópodos vectores, desparasitarse.
Adhesion y Replicacion
Las infecciones empiezan del microorganismo a los tejidos anfitriones
seguidas de la replicación para establecer una colonización. La unión del parásito a las células o tejidos
del anfitrión puede ser relativamente inespecífica, puede estar mediada por
estructuras mecánicas o por partes de la boca con la que pica o muerde, o bien
puede darse a través de la interacción de estructuras de la superficie del
parásito conocidas como adhesinas y los receptores glucoproteicos o
glucolípidos presentes en algunos tipos celulares, aunque no en otros.
Ameba
flagelos
Se desplazan mediante “flagelos”. Se reproducen asexualmente por bipartición.
Hay algunos qu causan series enfermedades
• Los quistes son pequeñas
formas inmóviles y resistentes de ciertos protozoarios intestinales.
Pueden tener uno o varios núcleos.
• Los quistes por lo
general, se encuentran en heces blandas o formadas. Se pueden observar como
glóbulos transparentes de envolturas definidas. En una misma muestra se pueden
encontrar quistes de especies diferentes.
Amebas cilios
Se desplazan mediante cilios. Tienen forma constante. Suelen poseer varios núcleos macro- y micro-núcleos. Muchos son de vida libre en ambientes acuático. Se reproducen sexualmente por
conjugación y asexualmente por bipartición.
Plasmodium
Un
plasmodio es una célula multinucleada formada por fusión de varias (al
contrario que el sincitio, que es también multinucleado, pero en ese caso por
división celular sin citocinesis, solo cariocinesis). Estos agregados tienen
forma de masa gelatinosa, y suelen producirse en alguna etapa del ciclo vital
de algunos protistas. Un auténtico plasmodio o plasmodio de fusión es una masa
citoplasmática multinucleada no compartimentada por membranas celulares, es
decir, que todos los núcleos comparten el mismo citoplasma. Se forma por la
fusión de varias células o por la división repetidas veces del núcleo celular
sin división del citoplasma. Se considera que es un agregado acelular porque no
está compuesto (organizado) por múltiples células.
En un
seudoplasmodio o plasmodio de agregación las células se reúnen pero no se
fusionan, de forma que cada célula mantiene su independencia al agregarse. Al
estar compuesto por múltiples células se considera que es un agregado celular.
Los plasmodios se
presentan en los mohos mucilaginosos. Se encuentran en ambientes húmedos
deslizándose muy lentamente por el suelo en busca de las partículas de
alimento.
Plasmodium ovale
Plasmodium ovale es
una especie parasítica protozoario que causa una forma de malaria en humanos.
Se relaciona con Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax, las cuales son
responsables de la mayoría de los casos de malaria. Es menos frecuente que
éstos dos últimos organismos y potencialmente menos peligroso que P.
falciparum.
Diagnostico
La apariencia microscópico P. ovale es muy similar al
P. vivax y si solo se observan un pequeño número de parásitos, puede que sea
imposible distinguir las dos especies solo en base a su morfología. No hay
diferencias entre el tratamiento clínico de P. ovale y P. vivax, y por ello, en
algunos informes clínicos de laboratorio simplemente se hace constar la
presencia de "P. vivax/ovale". Los gránulos de Schüffner se ven sobre
la superficie de los glóbulos rojos parasitados, aunque tienen una apariencia
más grande y oscura que P. vivax, llamados a veces "puntos de James".
Aproximadamente un 20% de las células infestadas tienen forma ovalada -de allí
su nombre- y algunas de las células ovaladas tienen además fimbrias en los
bordes, las llamadas «células cometas». Los esquizontes maduros de P. ovale,
nunca llegan a tener más de doce núcleos en su interior y ése es un criterio
fiable para distinguir las dos especies.
Tratamiento
Tras una evaluación clínica y
diagnóstico presuntivo o definitivo, el tratamiento de elección incluye cloroquina y primaquina. La combinación Atovaquona y proguanil puede ser usada en pacientes
sensibles a la cloroquina, por cualquier razón.
Babesia:
Especies
Aunque se han descrito más de
100 especies, solo unas pocas causan infecciones a los humanos. La mayoría de
los casos identificados en humanos son causados por B. microti (denominado a
veces Theileria microti) y B. divergens. En animales, B. canis, B. bigemina y
B. bovis causan una forma particularmente grave de la enfermedad, incluyendo
una anemia severa. B. duncani (o Babesia WA-1)4 ha mostrado una alta virulencia
en hamsters y puede causar trastornos sintomáticos en humanos. Es
filogenéticamente similar a B. equi y al patógeno canino B. gibsoni.
Toxoplasma
gondi
es
una especie de protozoo parásito causante de la toxoplasmosis, una enfermedad
en general leve, pero que puede complicarse hasta convertirse en fatal,
especialmente en los gatos y en los fetos humanos.1 El gato es su hospedador
definitivo, aunque otros animales homeotermos como los humanos también pueden
hospedarlo.
Causas: La toxoplasmosis se encuentra en los seres humanos
a nivel mundial y en muchas especies de animales y de aves. El parásito vive en
los gatos.
La infección puede provenir
de:
- Transfusiones de
sangre o trasplante de órganos sólidos.
- Manejo de los
excrementos de gato.
- Comer carne cruda o
mal cocida
La infección también se
puede pasar de una madre infectada a su bebé a través de la placenta. Esto
ocasionatoxoplasmosis
congénita.
Síntomas
Puede no haber síntomas. Si
los hay, suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas después de entrar en
contacto con el parásito. La enfermedad puede afectar el cerebro, el pulmón, el
corazón, los ojos o el hígado.
Síntomas en personas
con sistemas inmunitarios por lo demás saludables pueden abarcar:
Pruebas
y exámenes
El médico o el personal de
enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los
exámenes que se pueden hacer abarcan:
Tratamiento
Los medicamentos para
tratar la infección incluyen antipalúdicos y antibióticos. Los pacientes con
SIDA deben continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario esté débil
con el fin de prevenir la reactivación de la enfermedad.
